[Translate to english:] Über uns
[Translate to english:] Synopse
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Titel:
Europäisches Rhabdoid-Register -Multinationales Register für rhabdoide Tumoren jeglicher anatomischen Lokalisation
Kurztitel:
EU-RHAB
Projektleiter/Deutschland:
Michael C. Frühwald, Prof. Dr. Dr.
Indikation:
Rhabdoide Tumoren des Gehirns, der Nieren und Weichgewebe sowie jeglicher anatomischen Lokalisation
Primäre Ziele:
- Aufbau einer umfassenden Datenbank für Patienten mit rhabdoiden Tumoren jeglicher anatomischen Lokalisation, die in europäischen Ländern leben und dort diagnostiziert werden.
- Entwicklung einer strukturierten Strategie für zentrale Befundung der Pathologie (Neuropathologie).
- Einschließlich SMARCB1 Immunhistochemie und Molekulargenetischer Analytik (FISH, MLPA, Sequenzierung …). Verbesserung der Charakterisierung auf molekularer Ebene sowie umfassende Charakterisierung der Klinischen Daten.
- Unterstützung existierender Tumorbanken, um biologische und molekularbiologische Studien anzustellen mit dem Ziel, Zielstrukturen für die Therapie zu identifizieren.
- Allianzen mit existierenden Gruppen wie EPSSG undWeichteilsarkom, aber auch Verknüpfungen zu schaffen zwischen Gruppen, die auf die Behandlung von Patienten mit renalen, intrakraniellen und extrarenalen extrakraniellen Tumoren spezialisiert sind. Sowohl klinisch als auch molekularbiologisch und genetisch Vergleich bzw. Differenzierung zwischen den Tumorentitäten verschiedener Lokalisation und Überprüfung, ob gemeinsame Therapiestrategien möglich sind. Aufbau von Kommunikationsstrukturen mit weiteren spezialisierten Arbeitsgruppen in USA, Asien, Australien und Russland.
Sekundäre Ziele:
- Überprüfung des Gesamt- und ereignisfreien Überlebens betroffener Patienten.
- Überprüfung der Zeit bis zur Progression bei Patienten mit rhabdoiden Tumoren, die nach einer Consensus-Therapie behandelt werden.
- Überprüfung der Bedeutung von operativen Techniken, insbesondere der kompletten Tumorresektion.
- Überprüfung der Bedeutung einer Radiotherapie auch bei kleinen Kindern sowie neuer radiotherapeutischen Techniken wie Partikeltherapie (insbesondere Proton-Therapie).
Teilnehmende Zentren:
Das Register ist für sämtliche Patienten des europäischenund Patienten: Sprachraums, aber auf freiwilliger Basis auch für Patienten außerhalb Europas zugängig und offen.
Einschlusskriterien:
Patienten jeglichen Alters mit einem pathohistologisch bewiesenen Rhabdoidtumor, der im Rahmen einer zentralen Beurteilung als solcher bestätigt wurde. Einwilligung eines Bevollmächtigten bzw. bei einwilligungsfähigen Patienten des Patienten selbst Daten in das System einzuschleusen.
Exclusionskriterien:
Fehlende Einwilligung einer bevollmächtigten Person oder des Patienten selbst, um Daten beizutragen.
Finanzielle Unterstützung:
Deutsche Kinderkrebsstiftung Zeitweise Unterstützung durch Verein Horizont, Weseke, Gesellschaft für Kinderkrebsforschung (GKKF Geltendorf)
[Translate to english:] EU-RHAB – Europäisches Register für Patienten mit rhabdoiden Tumoren
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In den letzten Jahren sind viele Fortschritte im Verständnis der Entstehung und Biologie von rhabdoiden Tumoren erzielt worden. Die gemeinsame genetische Ursache (Mutation des SMARCB1-Genortes) aller rhabdoiden Tumoren (trotzt verschiedener anatomischer Genorte) legt eine Vereinheitlichung von Behandlungskonzepten für alle Rhabdoid-Tumoren nahe. Das Register EU-RHAB hat sich zum Ziel gesetzt, alle europäischen Patienten mit einem Rhabdoid-Tumor zu erfassen, um Daten zu Häufigkeit, Alter, Lokalisation und Therapieerfolgen zu sammeln. Die Auswertung dieser Daten soll das Verständnis dieser relativ seltenen Erkrankung verbessern und so zu einer Therapie mit guten Ergebnissen beitragen. Neben der Erfassung von Basisdaten und der einheitlichen Behandlung aller betroffenen Kinder soll das Europäische Rhabdoidregister Grundlage für verbesserte Therapiestrategien sein und in gesonderten Studien auch die Wirksamkeit neuer zielgerichteter Medikamente prüfen.
Die Erfassung von Rhabdoid-Tumoren jeder Lokalisation erfolgt seit 2007 im Europäischen Rhabdoidregister, welches mit Unterstützung der Deutschen Kinderkrebsstiftung unter der Leitung von Herrn Professor Dr. Dr. M. Frühwald gegründet wurde. Das Studienteam besteht aus einer medizinischen Dokumentarin (Frau Neumayer), einer Sekretärin (Frau Lechner), zwei Studienärztinnen (Frau Dr. Nemes und Frau Zlatic) und dem Studienleiter (Herrn Professor Dr. Dr. M. Frühwald) mit Sitz am Klinikum Augsburg.
Die Meldedaten des EU-RHAB Registers umfassen mittlerweile mehr als 200 Patienten und stellen somit eine für Europa einzigartige Datensammlung dieser Tumorentität dar. Daten der ersten Patienten, die nach dem „Rhabdoid 2007“ Protokoll behandelt wurden und bis zu 9-jährige Nachbeobachtungszeiten aufweisen, werden aktuell publiziert (Improved 6-year overall survival in AT/RT – Results of the registry study Rhabdoid 2007, Kerstin Bastelheim, Karolina Nemes, Michael Christoph Frühwald). Auf dieser Datenbasis können unterschiedliche Fragestellungen bezüglich prognostischer Faktoren und zukünftig wirksamer Therapieoptionen untersucht werden.
Zukünftige Ziele sind die intensivere Vernetzung europäischer Länder sowie eine höhere Rate an Referenzuntersuchungen (Genetik, Liquorzytologie, Radiologie). Auf den Referenzuntersuchungen beruhende Analysen können prognostisch relevante Faktoren identifizieren, die Aufschlüsselung von Entstehungsmechanismen vorantreiben und wichtige Hinweise für eine zukünftig verbesserte Therapie liefern.
In Zusammenarbeit mit Arbeitsgruppen des DKFZ werden Sequenzierungsmuster sowie neue präklinisch wirksame Substanzen identifiziert. Aufgrund des schmerzlich empfundenen Mangels einer Rezidivstudie baut EU-RHAB neben der INFORM-Kohorte ein Einzelheilversuchsregister auf.
Das EU-RHAB Team arbeitet momentan intensiv an dem Konzept einer Phase I/II Studie sowie einer Rezidivstudie für rhabdoide Tumoren. Dabei werden verschiedene innovative Substanzen, die zielgerichtet auf den Entstehungsmechanismus abzielen, berücksichtigt. Dieses ist ein vielversprechender Weg, um in Zukunft die Heilungsaussichten bei diesen aggressiven Tumoren weiter zu verbessern.
[Translate to english:] > Protokoll von EU-RHAB
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Im Rahmen des internationalen Expertennetzes des Registers hat die EU-RHAB Studiengruppe ein Behandlungsschema entwickelt, nach dem betroffene Kinder und Jugendliche europaweit einheitlich behandelt werden. In Deutschland werden Kinder seit 2007 nach den erstellten Richtlinien behandelt. Das 2010 aktualisierte Behandlungsprotokoll sieht eine multimodale Therapie mit Operation, anthrazyklinhaltiger Chemotherapie (bei ZNS Tumoren zusätzliche intrathekale oder intraventrikuläre Methotrexatgaben), Bestrahlung und die Option einer Hochdosis-Chemotherapie vor.
[Translate to english:] Unsere Ziele
[Translate to english:] Das Europäische Rhabdoidregister wurde im Jahr 2007 gegründet, um erstmals in strukturierter Form die Daten der betroffenen Patienten zu sammeln und eine einheitliche Therapieempfehlung abzugeben.
Bis zu diesem Zeitpunkt waren die betroffenen Patienten im Rahmen individueller Heilversuche oder im Rahmen von Studien, die für andere Tumorarten entworfen worden waren, behandelt.
Durch eine einheitliche Therapieempfehlung ist es uns in den letzten Jahren gelungen, die Heilungschancen der Patienten entscheidend zu verbessern. In mehreren Konferenzen mit internationalen Partnern ist uns klar geworden, dass die Möglichkeiten der konventionellen Chemotherapie für betroffene Kinder und Jugendliche ausgeschöpft sind. Wir und unsere Kooperationspartner sind davon überzeugt, dass lediglich neue Medikamente, wie z. B. gezielt auf einzelne Gen-Veränderungen abgerichtete Medikamente in Kombination mit konventioneller Chemotherapie die Heilungschancen weiter verbessern können.
Ziel des Projektes ist es, ein entsprechendes Behandlungsprotokoll vorzubereiten, mit Pharmafirmen Kontakt aufzunehmen, um die Medikamente von diesen zu erhalten, die Anforderungen der regulatorischen Behörden zu erfüllen und eine Studienprotokoll vorzubereiten. In einer ersten Phase des Projektes haben wir begonnen, die Daten gerade zu den kleinsten unserer Patienten, nämlich den Säuglingen und Neugeborenen auszuwerten und haben auch die Daten zu Patienten, die mit einer Hochdosis-Chemotherapie behandelt wurden, in einem Manuskript veröffentlicht. Unsere Analysen der bisherigen Daten belegen, dass trotz maximaler Anstrengungen und trotz hoher Medikamentenintensität mit vielen Nebenwirkungen ein Überleben nicht über einen Bereich von 40 – 50 % angehoben werden kann.
In ersten Gesprächen mit Mitgliedern unserer molekularbiologischen Arbeitsgruppen sowie Ansprechpartnern aus der forschenden pharmazeutischen Industrie haben wir eine Reihe von Substanzen identifiziert, die sich für eine Kombinationschemotherapie eignen.
Eindeutige Zielsetzung des Projektes ist es, in möglichst kurzer Zeit die Kinder mit dieser extrem seltenen Erkrankung an den Fortschritten der molekularbiologischen Forschung direkt teilhaben zu lassen und ihre Heilungschancen zu verbessern.
Für die Kinder mit rhabdoiden Tumoren, aber auch solche mit Neuroblastomen, Säuglinge mit bestimmten Hirntumoren wie z.B. Hirnstammtumoren oder Glioblastomen oder auch viele Kinder mit dem Rückfall ihrer Erkrankung sind die Heilungsaussichten aber nach wie vor äußerst ungenügend.
Auch mit neuen Chemotherapieansätzen wird diesen Erkrankungen kaum beizukommen sein.
Wichtigste Herausforderung und Aufgabe in der Zukunft ist es, die Ursachen der Erkrankungen auf molekularbiologischer Ebene aufzuklären und gezielte Ansätze zur Behandlung aufzudecken und spezifisch für die Kinder zu entwickeln und anzuwenden.
Die Erfahrungen der letzten Zeit zeigen, dass Abfallprodukte aus der Erwachsenenonkologie nur in den seltensten Fällen zielführend und erfolgreich bei Kindern angewendet werden können. Viele der Heilsversprecher der kleinmolekularen Medizin erweisen sich im Nachhinein oder im weiteren Verlauf für unsere jungen Patienten als Enttäuschung.
Unsere Aufgabe wird es sein, auf die Gesetzgeber und auf die pharmazeutische Industrie einzuwirken, die Belange von Kindern und Jugendlichen in besonderem Maße zu berücksichtigen und unter Wahrung der besonderen Schutzbedürftig-keit von Kindern und Jugendlichen die entsprechenden Medikamente möglichst rasch in die klinische Anwendung zu bringen.
[Translate to english:] EU-RHAB: Netzwerk für Referenzgutachter bei Rhabdoiden Tumoren
[Translate to english:] EU-RHAB bietet allen Kliniken die referenzgutachterliche Beurteilung auf den Gebieten der Pathologie, Genetik, Liquorzytologie, Radiologie, Strahlentherapie, Chirurgie sowie eine individuelle therapeutische Empfehlung an.
Pathologie
AT/RT
Prof. Dr. M. Hasselblatt, Universitätsklinikum Münster; Institut für Neuropathologie. Pottkamp 2, 49149 Münster
RTK / MRT
Prof. Dr. I. Leuschner, Institut für Pathologie der Universität; Abteilung Paidopathologie. Michaelisstr. 11, 24105 Kiel
Prof. Felice Giangaspero, Dipartimento di Medicina Sperimentale; Sezione di Anatomia Patologica Università degli Studi di Roma „La Sapienza“. Viale Regina Elena, 324, 00161 Roma
Molekulargenetik und Cytogenetik
Prof. Dr. med. Reinhard Schneppenheim, Klinik für pädiatrische Hämatologie und Onkologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistraße 52, 20246 Hamburg
Prof. Dr. med. Reiner Siebert, Institut für Humangenetik, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Schwanenweg 24, 24105 Kiel
Prof. Dr. Olivier DeLattre, Centre de Recherche de l`Institute Curie, Directeur de Recherche 1ère classe, 26 rue d`Ulm, 75248 Paris cedex 05
Liquorzytologie
Prof. Dr. Dr. M. Frühwald, 1. Klinik für Kinder und Jugendliche, Klinikum Augsburg, Stenglinstr. 2, 86156 Augsburg
Chirurgie
Dr. J. Krauß, Neurochirurgische Klinik und Poliklinik, Universitätsklinikum Würzburg, Josef-Schneider-Straße 11, Bau B1, 97080 Würzburg
Prof. Dr. D. von Schweinitz, Kinderchirurgische Klinik Dr. von Haunersches Kinderspital, Ludwig-Maximilians-Universität München, Lindwurmstraße 4, 80337 München
Strahlentherapie
Prof. Dr. med. R.-D. Kortmann, Klinik für Radioonkologie, Universitätsklinikum Leipzig, Stephanstraße 9a, 04103 Leipzig
Prof. Dr. med. Ch. Rübe, Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Universitätsklinikum des Saarlandes, Kirrberger Str., 66421 Homburg/Saar
Protontherapie
Frau Univ. Prof. Dr. Beate Timmermann, Westdeutsches Protonentherapiezentrum, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstraße 55, 45147 Essen
Radiologie
Frau Prof. Dr. Monika Warmuth-Metz, Abteilung für Neuroradiologie der Universität Würzburg, Josef-Schneider-Straße 11, 97080 Würzburg
[Translate to english:] Kontaktadressen
[Translate to english:] Falls Sie zusätzliche Informationen wünschen, können Sie mit der Studienzentrale in Augsburg
eurhab@klinikum-augsburg.de
oder 0821-400-
Frau Dr. Nemes (-4218), Frau Zlatic (-4342)
Frau Neumayer (-4243) oder Frau Lechner (-4210)
oder den Leitern des Registers EU-RHAB Kontakt aufnehmen:
EU-RHAB
Prof. Dr. Dr. Michael Frühwald
Klinikum Augsburg
Klinik für Kinder und Jugendliche
Stenglinstr. 2
86156 Augsburg
Telefon: (0821) 400-3405
Fax: (0821) 400-3642
E-Mail: michael.fruehwald@klinikum-augsburg.de
www.rhabdoid.de